Анальгетики схема

2 Общий анализ крови: эр — 4,9х1012/л Нв — 130 г/л цв.п — 1,0 тромбоциты — 300х109/л лейкоциты — 6,0х109/г пал — 2% cегм — 60% лимф — 30% мон — 8% СОЭ — 8 мм/час. 4 Лечение: В-блокаторы кордарон этмозин аллопенин ритмонорм Оценка эффективности лечения по суточному мониторированию — уменьшение количества экстрасистол на 70% Задача по терапии с ответом 5 4 Назначьте лечение Результаты дополнительного обследования к задаче по терапии 2 : 1 ЭКГ — прилагается 2 Сыворотка крови : СРБ+ ЛДГ 360 ЕД/ л КФК 2,4 ммоль/гл АСТ 24 Е/л АЛТ 16 Е/л 3 Свертываемость крови — 3 мин. 11 Радиоренография — поглотительная и выделительная функции почек не нарушены 12 Глазное дно — некоторое сужение артерий 13 Консультация невропатолога — функциональное расстройство нервной системы Эталон ответов к задаче по терапии 6 3 Дифференциальная диагностика синдрома экстрасистолии (вариант нормы кардиальное происхождение внесердечные причины). 3 План обследования включает: общий анализ крови в динамике ЭКГ в динамике исследование крови на КФК ЛДГ АСТ АЛТ СРБ ПТИ свертываемость крови миоглобин мочи рентгенографию органов грудной клетки радиоизотопную диагностику коронарографию. Результаты дополнительного обследования к задаче по терапии 7 : 3 Общий анализ мочи: светло-желтая реакция кислая прозрачность полная уд вес — 1023 белка и сахара нет лейк — 0-2 в п/зр эр — 1-2 в п/зр цилиндров нет 4 Анализ мочи по Зимницкому: уд вес от 1008 до 1027 дневной диурез — 800,0 мл ночной диурез — 500,0 мл. 3 Необходимо провести дифференциальную диагностику с: приступом стенокардии инфарктом миокарда расслаивающей аневризмой аорты плевритом пневмотораксом крупозной пневмонией. 7 Общий анализ мочи — уд вес — 1020 белка нет сахара нет п -1-2 в п/зр 8 Анализ крови на сахар — глюкоза крови — 4,5 ммоль/л 9 Анализ крови общий — Нв — 144 г/л л — 6,0х109/л СОЭ -4 мм/час Эталон ответов к задаче по терапии 4 5 Общий анализ крови: Нв — 132 г/л эр — 4,5х1012/л л — 6,0 х 109/л ц.п — 0,9 ; э — 1 п — 4 с — 66 л — 24 м — 5 СОЭ — 6 мм/час 6 Глюкоза крови — 4,5 ммоль/л Эталон ответов к задаче по терапии 5 6 симптоматическая терапия — при развитии сердечной недостаточности — сердечные гликозиды диуретики коррекция метаболического ацидоза и ерапевтическое лечение — имопецин электро-УВЧ индуктотермия ЛФК Задача по терапиис ответом 9 1 Анализ мочи: соломенно-желтый реакция кислая уд вес — 1016 лейкоциты — 1-2 в п/зр эп клетки — 1-2 в п/зр 2 ЭКГ — прилагается 3 Рентгенография грудной клетки — прилагается Эталон ответов к задаче по терапии 7 2 ЭХО-КС — небольшое расширение полостей левого предсердия-(3,8 см) Кровь на холестерин — 7,6 ммоль/л АСТ — 5 ед/л АЛТ — 4 ед/л СРБ — 0 ПТИ — 102% свертываемость- 8 мин 3 Глазное дно — атеросклероз сосудов сетчатки. 5 Рентгенография — прилагается Эталон ответов к задаче по терапии 1 1 ИБС: инфаркт миокарда. Из анамнеза: курит 25 лет Около 10 лет стал отмечать кашель с отделением мокроты по утрам Участились случаи “простудных” заболеваний сопровождающиеся длительным кашлем Несколько раз перенес острую пневмонию. 1 ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда Нарушение ритма по типу экстрасистолии 2 Дифференциальная диагностика проводится со стенокардией перикардитом миокардитом кардиомиопатией расслаивающей аневризмой аорты пневмотораксом плевритом ТЭЛА.

1 ЭКГ — прилагается 2 Глазное дно — сужение артерий и вен извитость сосудов Салюс — П. 2 План дообследования больного: ЭКГ суточное мониторирование по Холтеру ЭХО-КС электрофизиологические исследования сердца лабораторные показатели: АСТ АЛТ СРБ ПТИ свертываемость крови глазное дно. 3 Необходимо провести дифференциальную диагностику с: приступом стенокардии инфарктом миокарда расслаивающей аневризмой аорты плевритом пневмотораксом крупозной пневмонией. 4 Лечение:терапия гипертензивного криза;терапия гипертонической болезни (госпитализация постельный режим дибазол в/в мочегонные В-блокаторы седативные) Контроль АД.— кардиоселективные В-блокаторы антагонисты кальция мочегонные ингибиторы АПФ. 5 Рентгенограмма — прилагается 6 Общий анализ мочи: светло-желтая реакция — кислая прозрачность — полная уд вес — 1020 белок — 0,033 г/л сахара нет лейкоциты — 3-5 в п/зр эр — нет цилиндров нет. 1 Общий анализ крови : эр — 4,5х1012 лейк — 10,5х109 э — 0 п — 6 сегм — 65 л — 22 м — 7 СОЭ — 10 мм/час 2 Cвертываемость крови — 3 мин 3 ПТИ — 100 % 4 СРБ+ КФК — 2,4 ммоль/гл АСТ — 26 Е/л АЛТ — 18 Е/л. 3 ЭХО-КС — умеренное расширение полости левого желудочка (5,7 см); снижение сократительной способности миокарда 4 Велоэргометрия — увеличение количества экстрасистол при увеличении частоты сердечных сокращений. 1 Предварительный диагноз: тромбоэмболия легочной артерии 2 Общий анализ крови определение активности изоферментов КФК ЛДГ определение свертывающей и противосвертывающей системы крови обзорная рентгенография грудной клетки электрокардиография. Результаты дополнительного обследования к задаче по терапии 8 : 1 Общий анализ крови: эр — 5,0х1012/л Нв — 150 г/л ц.п — 1,0; тромбоциты — 240х109/л лейкоциты — 10,0х109/л пал — 7% сегм — 53% лимф — 32% мон — 8% СОЭ — 10 мм/час. Задание к задаче по терапии 1 Установить предварительный диагноз 2 Наметить план обследования 3 Провести дифференциальную диагностику 4 Определить тактику лечения Результаты дополнительного обследования к задаче по терапии 5 : Задача по терапии с ответом 7 У роженицы М 35 лет повара во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке резкая одышка смешанного характера потеряла сознание. 2 Дифференциальная диагностика проводится со стенокардией острым животом расслаивающей аневризмой аорты миокардитом перикардитом плевритом пневмотораксом. 2 План обследования больного: ЭКГ суточное мониторирование по Холтеру ЭХО-КС велоэргометрия лабораторные показатели: АСТ АЛТ СРБ ПТИ свертываемость крови глазное дно. 1 Предварительный диагноз — ИБС: нарушение ритма по типу экстрасистолии (вероятно желудочковой). 7 Анализ крови на ДФА: 260 ед СРБ — умеренно положительный 8 ЭКГ — прилагается 9 Бронхоскопия — признаки катарального бронхита 10 Исследование функции внешнего дыхания: признаки дыхательной недостаточности по обструктивному типу. Больной П 46 лет поступил в отделение с жалобами на головную боль в теменно-затылочной области по утрам головокружение боль в сердце колющего характера плохой сон общую слабость Болен 2 месяца. 1 Предварительный диагноз: тромбоэмболия легочной артерии 2 Общий анализ крови определение активности изоферментов КФК ЛДГ определение свертывающей и противосвертывающей системы крови обзорная рентгенография грудной клетки электрокардиография. 2 Анализ мокроты общий: светлая вязкая без запаха эпителий плоский — 4-6 в п/зр лейкоциты — 15-20 в п/зр атипические клетки и БК не обнаружены Гр + кокковая флора. Результаты дополнительного обследования к задаче по терапии 6 : 1 ЭКГ — прилагается. 5 иммунокорригирующая терапия — дибазол метилурацил пентоксил тимоген бронхомунал Перед отправкой комментария решите пример: 4 + 8 = Эталон ответов к задаче по терапии 3 1 Предварительный диагноз — ИБС: нарушение ритма по типу пароксизмальной мерцательной аритмии (тахисистолическая форма). Задание к задаче по терапии 1 Установить предварительный диагноз 2 Наметить план дообследования больного 3 Провести дифференциальную диагностику 4 Определить тактику лечения.

5 Лечение ИБС — антихолестеринемические препараты диета. Задание к задаче по терапии 1 Установить предварительный диагноз 2 Наметить план дообследования больного 3 Провести дифференциальную диагностику 4 Определить тактику лечения. Результаты дополнительного обследования к задаче по терапии 9 : Результаты дополнительного обследования к задаче по терапии 4 : 1 ЭКГ — прилагается 2 Суточное мониторирование по Холтеру — выявление политопности экстрасистол групповых определение количества экстрасистол в час — более 30. 5 Анализ мочи по Нечипоренко: в 1 мл мочи эр — 800 лейк — 1000 6 Проба Реберга : клубочковая фильтрация — 100 мл/мин канальцевая реабсорбция — 98%. (Обязательно) (Обязательно) 1 Предварительный диагноз: гипертоническая болезньII стадии. 3 Мерцательная аритмия как синдром при ревматических пороках сердца тиреотоксикозе кардиопатиях. 3 Дифференциальную диагностику следует проводить с хронической пневмонией туберкулезом легких раком легких бронхиальной астмой бронхоэктатической болезнью саркоидозом лейкозами легких. Задание к задаче по терапии 1 Поставить диагноз 2 Провести дифференциальную диагностику 3 Наметить план обследования 4 Наметить план лечения Результаты дополнительного обследования к задаче по терапии 1: ЭКГ — прилагается. 4 План лечения: купирование болевого синдрома — наркотические нейролептики фибринолитическая и антикоагулянтная терапия профилактика нарушений ритма лечение осложнений. 3 Бактериологический анализ мокроты — высеяна пневмококковая флора чувствительная к бенцилпенициллину цефалоспоринам эритромицину линкомицину 4 Cерологическое исследование — повышенный титр антител к микоплазменной инфекции. 3 План обследования включает: общий анализ крови в динамике ЭКГ в динамике исследования крови на КФК ЛДГ АСТ АЛТ СРБ ПТИ свертываемость крови миоглобин мочи рентгенографию органов грудной клетки радиоизотопную диагностику коронарографию. 5 Общий анализ крови на шестой день после госпитализации : лейк — 6,0х109 э.- 1 п — 2 сегм — 64 л — 24 м — 9 СОЭ — 24 мм/час 6 Рентгенограмма — прилагается Эталон ответов к задаче по терапии2 Купирование болевого синдрома Снижение давления в легочной артерии Лечение сердечной недостаточности борьба с шоком Фибринолитическая и антикоагуляционная терапия 7 Анализы крови: на мочевину — 6,0 ммоль/л креатинин — 0,088 ммоль/л холестерин — 5,5 ммоль/л триглицериды — 1,5 ммоль/л бета-липопротеиды — 4,5 г/л ПТИ — 100 ед 8 Рентгеноскопия сердца — прилагается. Рубрика: Задачи по терапии | Комментариев: нет Общий анализ крови : эр — 4,3 х 1012 лейк — 9,2 х 109 п — 4 сегм — 66 л — 23 м — 7 СОЭ — 10 мм/ час Задание к задаче по терапии 1 Поставьте диагноз 2 Проведите дифференциальный диагноз 3 Наметьте план дообследования. 1 Предварительный диагноз: гипертоническая болезньII стадии Гипертензивный кризI типа 2 План обследования: ЭКГ глазное дно анализ мочи общий ЭХО-КС анализ крови общий глюкоза крови. 4 Общий анализ мочи — уд вес — 1020 белка нет сахара нет л — 1-2 в п/зр 5 Анализ крови на сахар — глюкоза крови — 4,5 ммоль/л 6 Анализ крови общий : Нв — 140 г/л эр — 4,5х1012/л л — 6,0х109/л СОЭ — 6 мм/час. Результаты дополнительного обследования к задаче по терапии 3 : 1 ЭКГ — прилагается. 3 Дифференциальный диагноз — исключение вторичности артериальной гипертензии (прежде всего почечного происхождения как наиболее частого). Лечение: купирование болевого синдрома — наркотические нейролептики фибринолитическая и антикоагулянтная терапия антиаритмическая терапия лечение осложнений Задача по терапии с ответом 3

Эталон ответов к задаче по терапии 8 1 Предварительный диагноз: хронический обструктивный бронхит в стадии обострения Эмфизема легких Диффузный пневмосклероз ДН. Статьи медецинской тематики 4 Борьба с шоком лечение сердечной недостаточности Купирование болевого синдрома Снижение давления в легочной артерии Фибринолитическая и антикоагуляционная терапия. Задание к задаче по терапии 1 Установить предварительный диагноз 2 Составить план дополнительного обследования 3 Провести дифференциальную диагностику 4 Определить тактику лечения. 2 Анализ мочи: соломенно-желтая реакция кислая уд вес — 1016 лейкоциты — 1-2 в п/зр эп клетки — 1-2 в п/зр 3 ЭКГ — прилагается 4 Рентгенография грудной клетки — прилагается Эталон ответов к задаче по терапии 9 Задание к задаче по терапии 1 Установить предварительный диагноз 2 Наметить план дополнительного обследования 3 Провести дифференциальную диагностику 4 Определить тактику лечения. 3 Анализ мочи — уд вес — 1018 белка нет сахара нет л — 1-3 в п/зр 4 Гипертрофия левого желудочка признаки гиперкинетического типа гемодинамики. Задание к задаче по терапии 1 Установите предварительный диагноз 2 Наметьте план дообследования больного 3 Проведите дифференциальную диагностику 4 Определите тактику лечения. 5 АСТ — 5 ед/л АЛТ — 4 ед/л СРБ — 0 ПТИ — 102% свертываемость- — 8 мин холестерин — 7,8 ммоль/л (преобладают липопротеиды низкой плотности) 6 Глазное дно — атеросклероз сосудов сетчатки. Задачи по терапии с ответами 1-10 Задача по терапии с ответом 1 9 Эхокардиоскопия: незначительное расширение полости левого желудочка утолщение задней стенки левого желудочка фракция выброса — 65% 10 УЗИ почек — почки обычных размеров чашечно-лоханочный комплекс не изменен конкрементов не определяется. Задание к задаче по терапии 1 Установите предварительный диагноз 2 Составьте план дополнительных обследований 3 Проведите дифференциальную диагностику 4 Определите тактику лечения.